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在媽媽肚子里的時候,還是胎兒的依依(化名)就被查出患有“臍膨出”。一出生,依依就被轉運至復旦大學附屬兒科醫院(下稱:兒科醫院)的新生兒重癥監護室。在手術中,醫生發現孩子不僅肝“出走”了,同時存在心包缺損,“胃到了心里”。
記者25日獲悉,兒科醫院外科團隊專家抽絲剝繭,一步步理清復雜的畸形,通過手術修復孩子錯位的臟器。在成功接受“臍膨出”合并心包內疝術后,經過一段時間的治療,依依成功拔管,目前正逐步平穩康復中。
據介紹,“臍膨出”是一種很少見的先天性畸形,即:胎兒臍部有一個巨大的缺損,腹腔內的肝臟、腸管等通過這個缺損突出到腹腔外面?!澳毰虺觥钡暮⒆涌赡軙榘l先天性心臟病、消化道畸形等疾病,出生后死亡率較高。
考慮到依依父母的年齡和懷上這個孩子的不易,在產院醫生和新生兒外科醫生的保駕護航下,依依順利出生。X線片顯示,依依的胸腔里有一個巨大的空腔,心臟被推擠到一邊。經過仔細辨認,醫生當時確定進入胸腔的是胃。這意味著,依依除了“臍膨出”外還患有另一種罕見畸形——膈疝。
于是,外科醫生為孩子制定了“兩步走”的手術方案:第一步,醫生會通過微創的胸腔鏡手術將胸腔里的胃推回腹腔,把膈肌的缺損修補好;等腹腔容積逐漸增大后,第二次手術把腹腔外的臟器放回腹腔,修補腹壁的缺損。
可是,上手術臺以后,讓醫生意想不到的是,孩子胸腔里的胃“不見了”。他們在胸腔里沒有找到X線片上顯示的胃。胃到底去哪了?醫生們不斷探尋,希望通過蛛絲馬跡逐漸還原復雜的疾病真相。會不會“胃到了心里”?沈淳和孫松兩位新生兒外科醫生經過復雜的分離,終于看到了膈肌的缺損,患兒同時存在心包缺損。胃通過這個缺損進入心包,“鳩占鵲巢”,占據了心臟的位置,并將心臟推向右側。至此,謎底揭曉:原來,依依得的是Cantrell綜合征,“臍膨出”合并心包內疝!
最終,新生兒外科醫生用補片對膈肌缺損進行修補等方法,把腹腔外的臟器回納到腹腔內,通過一次手術解決了患兒的兩大難題。(完)
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