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中新網上海3月15日電 (陳靜 施嘉奇)孕晚期時被發現胎兒胸腔積液，未出生的寶寶隨時有生命危險。

記者15日獲悉，上海的醫學專家成功實施EXIT(子宮外產時治療)手術：專家團隊在母胎不斷臍下，開展緊急分娩與治療手術；母親連接著胎兒的臍帶，成為胎兒的臨時心肺機，在短短的8分鐘里，手術室里上演了一場從孕婦到胎兒，從宮內到宮外的拯救生命“接力賽”。

上海交通大學醫學院附屬新華醫院(下稱：新華醫院)院長、宮內兒科疾病診治中心主任孫錕教授15日接受采訪時表示，胎兒罹患的先天性乳糜胸，是因淋巴系統發育異常或阻塞，引起的乳糜液積聚在胸膜腔的病癥。胎兒的胸腔積液會影響到肺的發育，即使出生后接受治療，新生兒也無法建立好的呼吸，因此該病雖然發病率很低，但是病死率高很高。

“子宮外產時治療，可明顯提高該類出生缺陷新生兒的存活率及手術成功率。”孫錕教授說，“ EXIT手術是在保持胎兒胎盤循環的同時，建立通暢呼吸道，保證操作中胎兒的血供和氧供；然后，斷臍娩岀，待新生兒一般情況穩定后，再進行畸形矯治手術治療。”據介紹，臍帶是母親在孕期給子宮內胎兒提供生命支持的主要通道，剖宮產時，如果不剪短臍帶，母親就依然能夠通過臍血流維持胎兒胎盤循環狀態，就好比一個臨時的“心肺機”。

據了解，2021年，新華醫院率先探索成立了由產科、兒科、遺傳學等與胎兒相關的學科聯合組建的診療中心，開展了圍繞胎兒的一系列診斷和治療。孫錕表示，近年來看，胎兒疾病的診斷能力和技術已經取得重大的突破，很多胎兒疾病的孩子經過治療可以獲得健康的生活質量。

孕晚期的準媽媽小李(化名)來自哈爾濱。2023年1月初，小李在孕31周產檢時發現胎兒右側胸腔積液(11mm)，并在隨后幾周產檢中發現胎兒胸腔積液不斷增多。短短一個月時間，胎兒胸腔積液從單側變成了雙側，甚至出現了腹腔積液和羊水過多的情況，甚至出現胎兒水腫。

寶寶能安全出生嗎？出生后寶寶的肺葉能夠充分擴張，正常自由呼吸嗎？夫妻二人來到新華醫院求助。一系列檢查后，醫生發現，考慮到胎兒雙側的胸腔積液，已經嚴重壓迫雙側肺部，并影響到胎兒的心功能導致水腫，如果再不解除積液對肺和心臟的壓迫，隨時會胎死宮內。可是，如果出生后無法建立有效循環呼吸，新生兒出生即是死亡！怎么辦？宮內兒科疾病診治中心、兒普外科、兒急危重癥醫學科、新生兒科、麻醉科等多學科專家在討論后，決定實施EXIT手術：剖宮產時，在胎兒娩出后不斷臍帶，立即給胎兒動手術。

手術如期舉行，在多學科專家團隊的接力救治之下，掐住孩子命運咽喉的“大手”松開了。孩子斷臍后進入轉入PICU(兒科重癥監護病房)繼續接受治療。在救治的第7天，寶寶開始有明顯自主呼吸，并有自主睜眼動作；出生后第8天，寶寶成功拔除經口氣管插管，改為無創通氣治療；目前，寶寶在PICU醫生護士的精心治療下，已經脫離了呼吸機，情況一天比一天好轉。闖過諸多難關的寶寶終于回到了普通病房。(完)

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