為了讓老百姓看病就醫結算更加方便,醫保部門持續推進跨省異地就醫直接結算、互聯網診療費用納入醫保、診間移動支付實時結算等政策落地實施。從4月份開始,京津冀地區實施了跨省異地就醫免備案的政策,新政落地近一個月,不少患者都享受到了免備案直接結算的便利。

落實異地就醫結算政策

前不久,河北廊坊市民李宏宇被診斷為卵巢囊腫,她前往北京一家醫院進行治療,正好趕上了京津冀跨省異地就醫免備案的政策。

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河北廊坊市民 李宏宇:就是著急去北京就醫,當時在就醫過程中,發現咱們取消了醫保異地備案這個問題,當時辦理住院的話手續特別簡單。

經過7天的治療,李宏宇治愈出院,實現了醫保直接結算。

河北廊坊市民 李宏宇:住了7天院花了25000多塊錢,最后醫保給報了20000多一點。我覺得現在異地就醫手續非常簡單,也非常方便。

近年來,隨著全國統一的醫保信息平臺建成,一系列跨省異地就醫政策措施陸續落地,實現異地就醫備案“跨省通辦”。僅2022年,全國跨省異地就醫直接結算就惠及3812.35萬人次,減輕患者墊資壓力。此次京津冀地區推出異地就醫免備案政策,進一步方便了群眾異地就醫。

根據北京市醫保局最新數據顯示,從4月1日京津冀免備案政策實施到4月29日,天津、河北等地的參保人員在北京就醫醫保直接結算達64.69萬人次,其中住院直接結算共計4.93萬人次,各類門診59.76萬人次,減少參保人員資金墊付超10億元。與此同時,北京市參保人員在天津和河北等地就醫醫保直接結算21.08萬人次,減少參保人員資金墊付6289.30萬元。

互聯網診療納入醫保支付

互聯網診療給不少患者看病就醫帶來了方便,近日,國家醫保局明確,符合要求的“互聯網+”醫療服務可納入醫保支付,全力打通網上看病就醫的“最后一公里”。目前,各地醫療機構推出了“互聯網+”醫療服務,為滿足人民群眾醫療需求提供更便捷的服務。

北京大學腫瘤醫院胸部腫瘤內科醫生正在和一名患者視頻復診,并開具相應的檢查。

北京大學腫瘤醫院胸部腫瘤內科主治醫師 陳含笑:你看到這個背景基本上都是在家里,甚至有些是在工作環境當中,可能抽個十分鐘,把這個檢查、藥品都開出來了,不太會耽誤本人的其他事情安排。

腫瘤的治療周期較長,就診頻繁,而且很多患者出行不便,北大腫瘤醫院此前接到過12345熱線轉辦的患者就醫訴求,醫院接訴即辦專班對患者訴求進行分析,完善互聯網診療服務內容。患者可通過“北腫云病歷”App預約掛號,非首診患者,還可以與醫生使用視頻復診、開具檢查等。特別是外地患者,可以減少來京住宿、交通等方面的支出。

北京大學腫瘤醫院胸部腫瘤內科主治醫師 陳含笑:以前外地患者要預約檢查,可能就是先掛號,然后開單子,單子約個時間出來,然后如果說有些患者不回去了,那可能在北京要多住幾天,才能做上這個檢查,如果有些患者回去的話,還要牽扯到來回的時間和費用,現在只要在線上門診開個單子,預約到哪一天,當天來就直接做上了。

截至2023年3月,“北腫云病歷”累計服務患者約24萬人次,占門診總人次的12%;其中外地患者占互聯網診療總人次超過一半。25個科室的249位醫護人員提供互聯網診療服務。平均每天有超過28位包括知名專家在內的醫生線上出診,并成功完成醫保對接。

北京大學腫瘤醫院黨委書記、主任醫師 朱軍:他的治療,隨后的觀察,健康的指導,我們都可以通過這樣的形式,減少到他來醫院排隊、交通、陪伴帶來的種種不便,那么他在進行互聯網醫療行動,只要是按照醫保政策,都是可以實時結算報銷的。

浙江湖州:診間醫保移動支付 零等待免排隊

近年來,醫保“智能化”、“電子化”讓結算場景更加靈活。越來越普及的全國醫保電子憑證逐步實現看病不帶卡,現在多地推行的“掌上辦、自助辦”政策,讓群眾醫保結算逐步實現“線上付、不排隊”。

浙江湖州市民陳曄近日突感腸胃不適,預約了湖州市中心醫院的消化內科專家。醫生開具處方之后,陳女士還沒走出診室,就通過自己的手機完成了醫保結算和付費、可以直接去藥房拿藥了。

浙江湖州市民 陳曄:我就直接可以掃一下,然后就直接可以付費了,也不需要到機器上面去繳費了,還是比較方便的。

過去,患者在醫院就醫進行醫保結算時,需要到窗口、自助機上才能支付費用,難免會出現排隊等待的情況。隨著當地“智慧醫保”“移動支付”功能的普及,參保人員在診間就能完成醫保支付。

浙江省湖州市中心醫院醫保辦副主任 劉紅松:對于我們原先的這些窗口、自助機來說,它就相當于是分流了一些人,那么這樣的話我們窗口的人員在提供服務的時候,可能有更多的時間去為需要窗口來辦理業務的人提供這些服務。

除了實時結算的移動支付,患者在醫藥機構就醫購藥、外配處方應用、線上醫保信息查詢、異地就醫備案結算、醫保異地關系轉移等大部分醫保服務,都能在“智慧醫保”平臺完成線上操作,做到“讓數據多跑路,老百姓少跑腿”。

浙江省湖州市中心醫院醫保辦副主任 劉紅松:支付、取化驗單、取報告單、取藥整個流程都可以通過一部手機就實現了,可以說實現了看病的“零等待、免排隊”,那么我們的醫療服務的效率大大提升了,病人的這個就醫的感受也是得到了改善。

(總臺記者 張萍 鄭怡哲 張景 王勝東 謝賓超)

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