瘢痕疙瘩是一類皮膚瘢痕過度生長(zhǎng)且無(wú)自愈傾向的疾病，常由痤瘡、蚊蟲叮咬、耳洞或其他創(chuàng)傷引起。近日，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院整復(fù)外科教授章一新團(tuán)隊(duì)和上海市免疫所教授李斌團(tuán)隊(duì)合作，原創(chuàng)性提出新發(fā)病機(jī)制，為瘢痕疙瘩的診療提供新路徑。相關(guān)研究發(fā)表于《細(xì)胞—分子免疫學(xué)》。

瘢痕疙瘩早期通常不會(huì)引起患者重視，隨著疾病發(fā)展，會(huì)形成大面積瘢痕腫塊，造成患者痛癢不適并影響美觀。由于該病的致病機(jī)制不明確，現(xiàn)有治療有效性差，復(fù)發(fā)率達(dá)到20%~90%。因此，突破瘢痕疙瘩診療框架、尋求新機(jī)制和新藥物成為本領(lǐng)域的研究重點(diǎn)。

該研究發(fā)現(xiàn)，瘢痕疙瘩的致病機(jī)制不僅僅是局部疾病，還涉及系統(tǒng)性的免疫學(xué)異常，這指向了新的治療理念，即全身調(diào)節(jié)。基于該理念，聚焦于病灶局部的現(xiàn)有治療方法存在一定局限性，這也部分解釋了治療后復(fù)發(fā)率高的問題。

針對(duì)瘢痕疙瘩無(wú)法準(zhǔn)確判斷治療終點(diǎn)的問題，該研究建立了全球首個(gè)分子分型體系——H/N分子分型體系用于判斷臨床治療有效率、停藥復(fù)發(fā)率，以及監(jiān)測(cè)治療后的疾病狀態(tài)，有利于在復(fù)發(fā)早期發(fā)現(xiàn)并治療。

同時(shí)，瘢痕疙瘩缺乏準(zhǔn)確的診斷方式，目前醫(yī)師主觀判斷的診斷標(biāo)準(zhǔn)只能達(dá)到約81%的準(zhǔn)確率。常見的誤診疾病有增生性瘢痕和纖維肉瘤。增生性瘢痕最容易被誤診，導(dǎo)致患者錯(cuò)誤接受放療、同位素治療，造成正常組織大范圍損傷和花費(fèi)高的問題。而纖維肉瘤早期的外觀和病史與瘢痕疙瘩極其相似，誤診會(huì)造成治療無(wú)效，病灶逐漸長(zhǎng)大，以至于耽誤疾病早期診斷和治療，最后造成嚴(yán)重不良事件，如腫瘤轉(zhuǎn)移、頭頸部毀容。這不僅會(huì)導(dǎo)致外觀損毀無(wú)法重返社會(huì)，還可能危及生命。

針對(duì)以上問題，該研究發(fā)現(xiàn)的新型診斷標(biāo)志物能夠幫助醫(yī)生作初步診斷/鑒別診斷，遇到可疑病例及時(shí)進(jìn)行病理檢查，降低誤診率，避免嚴(yán)重不良事件發(fā)生。

為早日實(shí)現(xiàn)該研究臨床應(yīng)用，研究人員積極推進(jìn)相關(guān)靶點(diǎn)藥物臨床試驗(yàn)工作。“瘢痕疙瘩診斷標(biāo)志物臨床級(jí)診斷試劑盒已進(jìn)入研發(fā)階段。”章一新團(tuán)隊(duì)成員醫(yī)師許恒介紹。(張雙虎 黃辛)

關(guān)鍵詞： 瘢痕疙瘩是皮膚瘢痕過度生長(zhǎng)且無(wú)自愈傾向的疾病 瘢痕疙瘩致病機(jī)制不明確 瘢痕疙瘩無(wú)法準(zhǔn)確判斷治療終點(diǎn) 臨床級(jí)診斷試劑盒已進(jìn)入研發(fā)階段