近日，據(jù)《紐約時報》等媒體報道，美國馬里蘭大學醫(yī)學院外科團隊成功為一位終末期心臟病患者移植豬的心臟。患者已安全度過器官移植后最關(guān)鍵的48小時，并計劃撤除體外循環(huán)輔助設(shè)備，完全由豬心供血。據(jù)悉，這是人類歷史上首例轉(zhuǎn)基因豬心臟移植人體手術(shù)。

患者為一名57歲的男性，去年十月因突發(fā)嚴重胸痛被送入馬里蘭大學醫(yī)學中心進行治療，但病情并未好轉(zhuǎn)。雪上加霜的是，該患者心律失常很嚴重，無法使用人工心臟，而等待人體器官移植又希望渺茫。這或許意味著患者余生只能在醫(yī)院度過，直至最后死神降臨。

鑒于此，他的主治醫(yī)生提出了移植轉(zhuǎn)基因豬心臟的想法。因沒有更佳的選擇，患者最終答應(yīng)接受這一實驗性的手術(shù)。

為了進行這次手術(shù)，馬里蘭大學醫(yī)學院的醫(yī)生向美國食品藥品監(jiān)督管理局請求緊急手術(shù)批準，并最終于去年12月31日獲批。手術(shù)歷時9個小時，“捐贈”心臟的是一頭經(jīng)過基因改造的一歲成年豬，由再生醫(yī)學公司Reichart專門培育并提供。

針對此次器官移植手術(shù)，美國廣播公司援引器官共享聯(lián)合網(wǎng)絡(luò)首席醫(yī)療官David Klassen的話說，這是一個轉(zhuǎn)折點。不過，他也警告說，“這只是探索異種移植是否最終可行的第一步”。

目前，器官移植已經(jīng)被社會普遍接受，它是解決很多終末期器官功能衰竭問題非常有效的手段，使成千上萬生命垂危的病人擺脫了死亡陰影，并得以延續(xù)生命。

“隨著有效安全的免疫抑制劑在臨床的推廣使用，器官移植工作開展得越來越普及，特別是心肝腎的移植數(shù)量更是逐年遞增。”北京大學第三醫(yī)院普外科主任醫(yī)師修典榮說。

但遺憾的是，國內(nèi)外器官移植的缺口巨大。相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，我國每年有超過30萬人的器官出現(xiàn)衰竭并伴隨有移植手術(shù)需求，但受器官來源、經(jīng)濟條件、醫(yī)療條件的限制，每年僅有約1萬人能夠接受移植手術(shù)。

“如果能將基因編輯過的通用型無菌動物器官移植給人類，勢必會大大改善器官供體短缺的局面。”華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院器官移植研究所教授、《中華器官移植雜志》總編輯陳忠華表示，因豬的器官大小，比如心臟、腎臟、肝臟等與人類相似，有可能發(fā)揮類似的功能替代作用。而且豬是經(jīng)濟型可量產(chǎn)動物，因此被視作理想的器官供體來源。

但不同之處在于，豬比人多一種蛋白酶，后者可以把α-Gal基因置于細胞表面的分支糖鏈上，使人體免疫系統(tǒng)把α-Gal作為攻擊的信號。

“這也是異種器官移植面臨的最大問題之一 ——超急性排異反應(yīng)。”陳忠華表示，所謂的超急性排異反應(yīng)是指在器官移植后，以分鐘和小時為計、隨之而來的急性排異反應(yīng)。

專家表示，在醫(yī)療技術(shù)上這種手術(shù)并不難，而最大的“門檻”是倫理學障礙，以及知情同意前提下的標準試驗的尋找和征集。這臺手術(shù)是現(xiàn)代再生醫(yī)學和基因工程學的勝利，為異種器官移植帶來曙光。(張思瑋)

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