家住浦東的王阿姨10天前彎腰搬地上的箱子后，出現(xiàn)腰背部疼痛、直不起腰來(lái)，床上翻身也痛，以為是腰扭傷了，貼了膏藥休息了幾天，仍舊沒有好轉(zhuǎn)，于是家人把王阿姨送到中醫(yī)館行針灸、推拿，癥狀并沒有緩解。

無(wú)獨(dú)有偶，家住徐匯的李婆婆兩周前打噴嚏后，當(dāng)時(shí)就出現(xiàn)了胸背部疼痛，活動(dòng)后加重，平臥時(shí)稍緩解。當(dāng)時(shí)未予重視，自行服用中藥治療，癥狀沒有緩解，日常生活受到嚴(yán)重影響。

經(jīng)人介紹后，王阿姨和李婆婆來(lái)到了上海市復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院脊柱外科就診，董健主任仔細(xì)詢問(wèn)了患者的病史，結(jié)合了相關(guān)查體，高度懷疑王阿姨、李婆婆發(fā)生了“骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折”。經(jīng)過(guò)磁共振確認(rèn)骨折后，予以微創(chuàng)經(jīng)皮椎體成形術(shù)。術(shù)后王阿姨、李婆婆疼痛明顯減輕，第二天就能下地行走，均在術(shù)后2日內(nèi)出院。

在上述兩個(gè)案例中，兩位患者都得了骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折，為什么不摔跤也會(huì)骨折?為什么兩位患者都是女性?這真的是巧合嗎?那么就讓我們一起來(lái)認(rèn)識(shí)認(rèn)識(shí)吧!

什么是骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折?

骨質(zhì)疏松癥是一種退化性、進(jìn)行性疾病，會(huì)導(dǎo)致骨骼變?nèi)醪⒁子诠钦郏ǔＴ诠钦郯l(fā)生之前沒有引起注意，在輕微的外力之下就可能發(fā)生骨折，最常見于脊柱、髖部和腕部。一半的骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生在脊柱的椎體，且往往好發(fā)于絕經(jīng)后的女性，所以有人稱它為“脊柱的婦女病”。這些患者會(huì)出現(xiàn)腰背部的疼痛、駝背畸形、身高變矮，甚至影響日常生活，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

絕經(jīng)后女性的骨質(zhì)疏松癥和相關(guān)骨折的患病率遠(yuǎn)高于老年男性。絕經(jīng)后婦女，由于雌激素缺乏導(dǎo)致骨量減少及骨組織結(jié)構(gòu)變化，使骨脆性增加，易于骨折。目前已經(jīng)證實(shí)，雌激素在婦女骨骼的生長(zhǎng)、發(fā)育中有重要作用，它能使骨骼中鈣儲(chǔ)入。雌激素的減少使儲(chǔ)入能力低于流失速度，愈是接近絕經(jīng)流失愈快，一旦絕經(jīng)流失就更快。婦女骨骼中鈣流失速度最快和最多的是絕經(jīng)后的第1～7年，因此這個(gè)階段是婦女補(bǔ)鈣的關(guān)鍵時(shí)期。同時(shí)，建議絕經(jīng)婦女來(lái)醫(yī)院行DXA(雙能X線骨密度測(cè)量)檢查，了解自己的骨密度情況，及早預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松癥。

如何預(yù)防這個(gè)“沉默的殺手”?

這個(gè)疾病的治療方法包括保守療法和手術(shù)療法。傳統(tǒng)的治療手段就是臥床休息，口服止痛藥和使用降鈣素減輕骨痛等保守治療方法，大部分患者疼痛癥狀可得到緩解，但長(zhǎng)期臥床是一件比較痛苦的事情，嚴(yán)重時(shí)在床上翻身的時(shí)候都可引起疼痛，又可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松程度加重及褥瘡、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥出現(xiàn)。對(duì)于這種骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折，有一個(gè)很好的微創(chuàng)治療方法，就是經(jīng)皮椎體強(qiáng)化術(shù)(PVA)，創(chuàng)傷小，止痛效果良好，能讓患者盡早恢復(fù)日常活動(dòng)，大大提高生活質(zhì)量。PVA主要包括經(jīng)皮椎體成形術(shù)(PVP)和經(jīng)皮后凸成形術(shù)(PKP)，簡(jiǎn)單地說(shuō)，PVA就是在病變壓縮椎體背部打上一針“骨水泥”，撐起椎體恢復(fù)高度和硬度，達(dá)到解除疼痛，早日活動(dòng)的目的。

骨質(zhì)疏松又被稱為“沉默的殺手”。我們沒有感到骨頭在退化，直到他們裂開，才有痛苦。與其坐等骨折發(fā)生，不如主動(dòng)出擊，提前預(yù)防好骨質(zhì)疏松。

從青少年期就加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)、保證足夠的鈣質(zhì)攝入，同時(shí)積極篩查和治療各種導(dǎo)致消化、吸收不良、內(nèi)分泌功能障礙的疾病;避免長(zhǎng)期使用影響骨代謝的藥物等，盡量獲得理想的峰值骨量，獲得更多的骨量?jī)?chǔ)備，減少今后發(fā)生骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)。

30~35歲人的骨量達(dá)到頂峰，隨后就開始逐步減少。如果不注意采取措施減少骨量的丟失速度，那將會(huì)更早患上骨質(zhì)疏松癥。基本措施是保持良好的生活習(xí)慣，均衡膳食，攝入足夠的鈣質(zhì)和維生素D，進(jìn)行一定量的戶外活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)。女性絕經(jīng)后應(yīng)盡早評(píng)估骨密度情況，根據(jù)骨密度檢查的情況是是否發(fā)生過(guò)骨質(zhì)疏松性骨折來(lái)決定何時(shí)開始抗骨質(zhì)疏松治療。如果已患上骨質(zhì)疏松癥，那么除了堅(jiān)持保持適量的運(yùn)動(dòng)和規(guī)范的抗骨質(zhì)疏松治療之外，還要避免各類跌倒和外傷，以免發(fā)生骨折。

本文由復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院骨科主任醫(yī)師董健進(jìn)行科學(xué)性把關(guān)。

關(guān)鍵詞： 脊柱