為進一步做好新冠肺炎醫(yī)療救治工作,切實提高規(guī)范化、同質(zhì)化診療水平,國家衛(wèi)生健康委和國家中醫(yī)藥管理局組織專家對《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第八版>修訂版)》進行了修訂,形成了《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第九版)>》,并印發(fā)各地參照執(zhí)行。新版診療方案是在認真研究德爾塔、奧密克戎等變異毒株傳播特點和病例特征,深入分析相關(guān)研究成果的基礎(chǔ)上形成的。重點修訂內(nèi)容如下:

一是優(yōu)化病例發(fā)現(xiàn)和報告程序。在核酸檢測基礎(chǔ)上,增加抗原檢測作為補充,進一步提高病例早發(fā)現(xiàn)能力。同時提高疑似病例診斷或排除效率,要求疑似病例或抗原檢測結(jié)果為陽性者,立即進行核酸檢測或閉環(huán)轉(zhuǎn)運至有條件的上級醫(yī)療機構(gòu)進行核酸檢測。核酸檢測結(jié)果為陽性者,進行集中隔離管理或送至定點醫(yī)院治療,并按照規(guī)定進行網(wǎng)絡(luò)直報。

二是對病例實施分類收治。根據(jù)各地反映的“奧密克戎變異毒株患者以無癥狀感染者和輕型病例為主,大多不需要過多治療,全部收治到定點醫(yī)院會占用大量醫(yī)療資源”等意見,進一步完善了病例分類收治措施:

1.輕型病例實行集中隔離管理,相關(guān)集中隔離場所不能同時隔離入境人員、密切接觸者等人群。隔離管理期間應(yīng)做好對癥治療和病情監(jiān)測,如病情加重,應(yīng)轉(zhuǎn)至定點醫(yī)院治療。

2.普通型、重型、危重型病例和有重型高危因素的病例應(yīng)在定點醫(yī)院集中治療,其中重型、危重型病例應(yīng)當盡早收入ICU治療,有高危因素且有重癥傾向的患者也宜收入ICU治療。

三是進一步規(guī)范抗病毒治療。將國家藥監(jiān)局批準的兩種特異性抗新冠病毒藥物寫入診療方案,即:PF-07321332/利托那韋片(Paxlovid)和國產(chǎn)單克隆抗體(安巴韋單抗/羅米司韋單抗注射液)。

四是對中醫(yī)治療內(nèi)容進行了修訂完善。結(jié)合各地臨床救治經(jīng)驗,加強中醫(yī)非藥物療法應(yīng)用,增加了針灸治療內(nèi)容;結(jié)合兒童患者特點,增加兒童中醫(yī)治療相關(guān)內(nèi)容。

五是調(diào)整解除隔離管理、出院標準以及解除隔離管理、出院后注意事項。國內(nèi)有關(guān)研究顯示,處于恢復期的感染者在核酸Ct值≥35時,樣本中未能分離出病毒,密切接觸者未發(fā)現(xiàn)被感染的情況。據(jù)此,新版診療方案將解除隔離管理及出院標準中的“連續(xù)兩次呼吸道標本核酸檢測陰性(采樣時間至少間隔24小時)”修改為“連續(xù)兩次新型冠狀病毒核酸檢測N基因和ORF基因Ct值均≥35(熒光定量PCR方法,界限值為40,采樣時間至少間隔24小時),或連續(xù)兩次新型冠狀病毒核酸檢測陰性(熒光定量PCR方法,界限值低于35,采樣時間至少間隔24小時)”。將“出院后繼續(xù)進行14天隔離管理和健康狀況監(jiān)測”修改為“解除隔離管理或出院后繼續(xù)進行7天居家健康監(jiān)測”。

關(guān)鍵詞：